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1. 第二产程自由体位分娩决策辅助工具的开发与应用研究

齐芮宁, 程欢, 冯嘉蕾, 刘军, 林秀峰, 岳洁雅, 张波, 包艾荣, 常凯

中华护理杂志 2022, 57 (20): 2452-2458. DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2022.20.003

摘要（439）

HTML （3）

PDF （994KB）（14）

目的构建产妇分娩过程中第二产程自由体位分娩决策辅助工具,并探讨其在临床中的应用效果。方法基于渥太华决策支持框架,通过文献分析并结合前期研究结果形成决策辅助工具初稿;经2轮专家函询和邀请30名产妇进行半结构式访谈修订形成工具终版。2021年7月—10月,采用便利抽样法,选取北京市某三级甲等综合医院进行分娩的69名产妇为研究对象,采用随机数字表法随机分为试验组和对照组。试验组在常规护理宣教的基础上使用第二产程自由体位分娩决策辅助工具;对照组采用常规护理。比较两组干预前后自由体位知识问卷、决策困境量表、决策准备量表修订版和患者参与治疗决策问卷得分。结果第二产程自由体位分娩决策辅助工具包含7项一级指标和31项二级指标。干预后,试验组自由体位知识问卷得分为[4.50（3.75,5.50）]分,高于对照组的[1.50（0.75,5.50）]分;决策准备量表修订版得分为（79.27±15.34）分,高于对照组的（46.07±20.68）分;决策困境量表得分为（20.26±11.34）分,低于对照组的（42.50±20.66）分,差异均具有统计学意义（P<0.05）;试验组参与分娩体位决策的意愿与程度增加更明显。结论第二产程自由体位分娩决策辅助工具科学性和实用性良好,可帮助产妇了解不同分娩体位的利弊、减少决策冲突,有助于实现医患共享决策,提升产妇分娩体验。

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2. 产妇正常分娩第二三产程护理的循证实践

冯嘉蕾,岳洁雅,陈飞,袁艳丽,刘军,包艾荣,陈梅,邓俊,李晶,丁炎明

中华护理杂志 2020, 55 (12): 1777-1783. DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2020.12.003

摘要（687）

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PDF （914KB）（9）

目的探讨基于最佳证据的产妇正常分娩第二、三产程的护理方案,并评价其应用效果。方法应用循证的方法系统检索产妇正常分娩第二、三产程护理方案的国内外指南,评价并汇总最佳证据,制订审查指标,进行基线审查,基于审查结果分析促进和障碍因素。比较证据应用前后产妇的分娩结局,助产士对产妇正常分娩第二、三产程护理措施的认知水平及审查指标的执行情况。结果最佳证据应用后,产妇会阴完整率从7.9%提升到13.4%;助产士对产妇正常分娩第二、三产程护理措施的认知得分从培训前的25~85（54.9±14.3）分提升至50~100（77.1±13.8）分;除指标14、15外,证据应用前执行率<50%指标的执行率均上升到70%以上。结论本研究基于最佳证据,结合科室临床情境、患者意愿,并通过分析促进和障碍因素,制订产妇正常分娩第二、三产程的护理方案,证据应用后,产妇会阴完整率、助产士相关护理措施认知水平得到提高,助产士工作行为得到规范。

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3. 新生儿延迟断脐对母婴结局的影响研究

冯嘉蕾刘军包艾荣廉颖王雪飞齐静翟立红韩玉娟

中华护理杂志 2018, 53 (2): 144-148.

摘要（1148）

PDF （1006KB）（6）

目的探讨延迟结扎脐带对母婴结局的影响。方法选取2016年10月—2017年6月在北京市3所医院分娩的320例产妇及新生儿作为研究对象，随机分组。实验组新生儿娩出后，待脐带搏动停止后结扎脐带；对照组新生儿娩出后60 s内立即断脐。比较两组母婴结局相关指标。结果共303例产妇和新生儿完成研究，实验组145例，对照组158例。实验组断脐时间为61~322 s，对照组断脐时间为2~60 s，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.01）。两组新生儿出生即刻血红蛋白值、出生后5~7 d血红蛋白值差异有统计学意义（P＜0.05）。两组新生儿出生后5~7 d经皮胆红素值、5~7 d黄疸发生率、蓝光治疗情况、出生后3个月贫血发生率、出生后3个月纯母乳喂养率，产妇产后出血、严重产后出血、第三产程时间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论延迟结扎脐带可以提高新生儿出生即刻、出生后5~7 d的血红蛋白值，不会增加产妇产后出血，延迟断脐与新生儿黄疸之间的关系仍需进一步研究。